지역 의료 격차 해결 방안 외국 사례
1. 말리 이리마디오(Yirimadio)의 아동 건강 개선 프로그램
말리의 수도 바마코 외곽의 빈곤 지역인 이리마디오에서는 2008년부터 지역 보건요원들이 가정을 방문하여 무료로 아동 건강 관리를 제공하는 프로그램을 시행했습니다. 이 프로그램은 2015년까지 아동 사망률을 1,000명당 154명에서 7명으로 감소시키는 성과를 거두었습니다. 이는 사하라 이남 아프리카에서 가장 낮은 수준의 아동 사망률로 평가받고 있습니다.
2. 나이지리아 온도 주(Ondo State)의 '아비예(Abiye)' 모자보건 프로그램
2009년 나이지리아 온도 주에서는 모성 사망률이 전국 평균보다 높다는 문제를 해결하기 위해 '아비예' 프로그램을 도입했습니다. 이 프로그램은 임산부와 5세 이하 아동에게 무료 의료 서비스를 제공하고, 지역 보건요원을 배치하여 산전·산후 관리를 강화했습니다. 그 결과, 2009년 100,000명당 745명이던 모성 사망률이 2016년에는 112명으로 84.9% 감소했습니다.
3. 인도 케랄라(Kerala) 주의 분권형 보건 시스템
인도 케랄라 주는 1996년부터 보건 서비스를 지방 자치단체에 이양하여 지역 맞춤형 보건 정책을 시행했습니다. 이를 통해 1차 보건소와 지역 보건소를 확충하고, 주민 참여를 기반으로 한 보건 관리를 강화했습니다. 그 결과, 2018년 기준으로 유아 사망률이 1,000명당 7명으로 인도 평균인 28명보다 현저히 낮아졌습니다.
4. 핀란드의 '북카렐리아(North Karelia) 프로젝트'
핀란드는 1972년부터 북카렐리아 지역에서 심혈관 질환 사망률을 줄이기 위한 프로젝트를 시작했습니다. 이 프로젝트는 지역 사회, 학교, 식품 산업 등 다양한 부문과 협력하여 건강한 식습관과 생활 방식을 촉진했습니다. 그 결과, 해당 지역의 심혈관 질환 사망률이 크게 감소하였으며, 이는 핀란드 전역의 건강 정책에 영향을 미쳤습니다.
5. 미국 오리건(Oregon) 주의 메디케이드 실험
미국 오리건 주에서는 2008년 메디케이드 확대를 위해 무작위 추첨을 통해 일부 주민에게 보험 가입 기회를 제공하는 실험을 실시했습니다. 이 실험을 통해 보험 가입자는 예방 진료 이용률이 증가하고, 의료비 부담이 감소하는 등의 긍정적인 효과를 보였습니다.
6. 캐나다의 EQUIP 모델
캐나다에서는 EQUIP 모델을 통해 1차 진료 환경에서 문화적 안전성, 트라우마 및 폭력에 대한 인식, 해악 감소 등의 요소를 통합하여 보건 서비스를 개선했습니다. 이를 통해 의료진은 지역 사회의 역사적·사회적 배경을 이해하고, 환자 중심의 서비스를 제공할 수 있게 되었습니다.
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